在种植体支持的病例中利用数字咬合指示器提高咬合准确性并减少并发症

博士在《利用数字咬合指标提高种植体支持病例的咬合准确性和减少并发症》一书中分享了他对数字咬合指标与传统方法相比如何提高准确性和减少复杂性的分析。

Robert B.Kerstein博士在《利用数字咬合指标提高种植体支持病例的咬合准确性和减少并发症》一书中分享了他对数字咬合指标与传统方法相比如何提高准确性和减少复杂性的分析。

阅读完整的文章，了解在调整咬合以进行最终植入修复或立即加载时，数字咬合分析如何帮助国际植入团队确保有问题的咬合加载的可预测目标目录

介绍

数字咬合指示器在种植体支撑义齿中的应用

数字咬合指示器是如何工作的？

数字咬合指示器的局限性

数字咬合指示器的优势

结论

介绍

现代植入物康复已经成为一个计算机驱动的过程，CBCT成像、手术计划和假体设计软件都允许实现数字工作流程（Lerner等人，2021）。这种工作流程不仅有助于从业者轻松执行计划中的植入物，而且提高了骨整合的可预测性和临床成功率。它也有助于沿着将植入物表面融合到移植骨和植入物周围支撑结构的生物学发展的即时加载方案（Adell等人1981；Albrektsson等人1986）。

然而，在这个数字过程结束时，所有预期的假体设计元素都无法解释在新安装的、刚性的、不动的和不可原谅的植入物支撑的假体上发挥作用期间发生的咬合载荷。种植体修复术的并发症发生率超过了传统的牙齿支撑修复术（Sailer等人，2018），这就需要遵循咬合方案来对抗破坏性咬合力，这种力往往会损坏种植体修复体。

通常，施加的咬合力通过牙髓和牙周膜（PDL）机械感觉和本体感觉来控制，并在一定程度上被牙周结构所抵消（Madani等人，2017；Dario 1995）。与天然牙齿不同，由于没有牙周膜，种植体支持的假体减少了通过骨感知对咀嚼力的吸收（Madani等人，2017；Dario，1995年）。虽然牙齿可以在牙槽内顶部移动约50至100µm，但根尖植入物的移动仅限于3至5µm（Roque 2017）。因此，种植体支撑的牙冠上的咬合材料承受整个施加的咬合力，并且也会影响基牙和种植体的结构完整性。

通常，植入物支撑的假体采用植入物保护咬合方案（IPO），该方案由垫片和非常薄的关节纸开发。理论上，种植体咬合表面与相对咬合表面的咬合距离为25µm，以防止在正常强度的下颌闭合过程中咬合力过载，达到最大咬合间隙（Bozhkova 2016；Chaithanya等人2019；Luo等人2020）。

尽管人们普遍认为IPO提供了对咬合力的充分控制，植入物支持的假体中与闭塞相关的机械并发症仍然很常见（Elemek等人2020；Papasppyridakos等人2020；Lerner等人2020；Sailer等人2018；Shen等人2018；Pjetursson等人2018；Drago 2016；Wittneben等人2014；Fischer等人2013；Pjetersson等人2012；Bozini等人2011；Jemt 2006），长期生存研究表明，种植体支持的假牙的机械并发症发生率高于天然牙。（Elemek等人2020；Papasppyridakos等人2020；Lerner等人2020；Sailer等人2018；Shen等人2018；Pjetursson等人2018；Drago 2016；Wittneben等人2014；Fischer等人2013；Pjetersson等人2012；Bozini等人2011；Jemt 2006）。因此，与牙齿支撑的假体相比，植入物修复需要精心调整咬合，因为植入物支撑的假体缺乏弹性、弹性和宽恕能力（Lerner 2020）。

有许多已知类型的植入物并发症是由咬合超负荷增加引起的（Adell等人1981；Albrektsson等人1986；Esposito等人1998；Balshi 1996），这会升高植入物周围的沟液水平，损害植入物周围组织的健康，同时可能导致骨丢失。常见的机械并发症包括：

螺钉松动

螺钉断裂

咬合材料失效（图1）

假体下部骨折（图2）

桥台断裂

种植体周围骨丢失

患者难以接受人工咬合接触

偶尔，在严重情况下，植入体本身可能会骨折（图3）